本文摘要：《扬州市区职工大病补足保险实行意见》日前实施。

《扬州市区职工大病补足保险实行意见》日前实施。今年7月1日起，经过医保以及大病救助的大病职工，还可以享用到大病补足保险。据报，此举将进一步提高职工医保待遇水平，减低大病医疗开销，有效地减轻大病患者家庭“因病致贫、因病返贫”问题。

补足保险完善多层次的医疗保障体系市区职工诊治拥有基本医疗保险，但是遇上大病咋办？回应，我市制订了职工大病医疗救助体系。必须解释的是，参与职工大病救助的必须交纳费用，目前是3元/月。自新的医保承销年度起，用人单位参保职工（不含工商管理、卸任人员）大病医疗救助个人缴付金额由3元/月调整为6元/月。

与此同时，从新的医保承销年度起，全市职工基本医保专责基金最低缴纳限额统一调整为6万元，职工大病医疗救助基金最低缴纳限额统一提升至30万元。经过大病救助缺席之后，对于一些因根本性疾病个人医疗开销较轻患者来说，还是有大笔医疗费用掏不出来怎么办？这时，“市区职工大病补足保险”就不会来救急救难，协助他们。筹资标准每人每年48元，个人不缴付政策将惠及哪些人？市人社部门涉及负责人回应，职工大病补足保险确保对象为参与市区职工基本医疗保险（不含职工大病医疗救助）的人员。

据理解，职工大病补足保险资金从专责基金节余中，嗣后按照每人每年48元的标准筹措，个人不缴付。根据基金收支平衡情况，主动调整筹资标准。

确保范围一定条件下的个人合规药费市人社部门涉及负责人回应，职工大病补足保险的确保范围为一个医保承销年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策缺席后，多达职工大病补足保险缺席起付标准个人开销的合规医疗费用。什么是合规医疗费用？合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院（不含家庭病床）和一类门诊类似病种化疗，合乎医保“三个目录”范围除自费费用（不含微克的服务设施）以外的个人分担的医疗费用。另外，为解决问题少数参保患者确因病情必须用于医保目录范围外药品化疗缺席政策遗缺、经济费用开销较轻的问题，将自行制订缺席办法。

缺席比例分段确认，并实施相加补偿据报，职工大病补足保险合规医疗费用按费用强弱分段确认缺席比例，并实施相加补偿，缺席起付标准暂定1.5万元，不另设最低缴纳限额。明确为：1.5万元-6万元（含6万元）缺席55%，6万元-10万元（含10万元）缺席60%，10万元-15万元（含15万元）缺席65%，15万元以上缺席70%。必须警告的是，参保患者按省、市规定享用类似药品政策后，其类似药品医疗费用个人自付部分仍然划入职工大病补足保险缺席范畴。

缴纳承销院端即时承销，不要跑腿承销要不要跑腿？市人社部门涉及负责人回应，承销职工大病补足保险费用，按照一个医保承销年度内住院（不含家庭病床）和一类门诊类似病种医疗费用相加计算出来。经办机构实施职工大病补足保险缴纳院端即时承销，保证群众便利、及时享用大病保险待遇。政策交会目前过渡期，参考本新政据报，《扬州市区职工大病补足保险实行意见》将于今年7月1日起实施。

扬州市区原实施的职工医保有关补足保险政策同时暂停实行。对于2014年7月1日至2015年6月30日期间市区参保职工再次发生的符合规定的医疗费用咋办？市人社部门涉及负责人回应，这一块费用参考《扬州市区职工大病补足保险实行意见》缺席。另外，“意见”还拒绝各县（市）参考该意见，融合当地实际，创建职工大病补足保险制度，并报市人社局、市财政局备案。

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